Блог врача травматолога.

Приобретенные деформации грудной клетки являются результатом:

• рахита
• заболеваний легких
• туберкулеза
• травм грудной клетки.

К врожденным деформациям грудной клетки можно отнести:

• плоская
• воронкообразная
• килевидная грудная клетка.

Деформации грудной клетки.

Чаще всего встречается воронкообразная деформация грудной клетки. Для этой деформации характерно вдавление грудины внутрь, по направлению к позвоночнику. Визуально наблюдаем углублением нижней части грудной клетки и верхней части брюшной стенки в виде воронки. Боковые стенки этой деформации образованы реберными хрящами, расположенными под прямым углом. Грудная клетка выглядит расширенной. Усилен изгиб грудного отдела позвоночника.

Аномалии развития диафрагмы и реберных хрящей являются причиной воронкообразной деформации грудной клетки. Воронкообразная грудная клетка это не только косметический дефект внешности. Неправильное развитие грудной клетки вызывает смещение и сдавливание внутренних органов, в результате чего может привести к различным нарушениям их функции. Возможно снижение верхней границы АД и повышение нижней, в крупных венах повышение давления. В начале жизни детей ничего не беспокоит, но деформация постепенно нарастает с возрастом. В физическом развитии  ребенок может отставать, появляются вегетативные расстройства, нарушения со стороны легких. Максимальное развитие заболевание достигает к 3-4 годам жизни.

В классификации воронкообразной деформации грудной клетки берут во внимание симметричность и глубину воронки. В зависимости от глубины воронки выделяют большее или меньшее смещение сердца.

• Первая степень характеризуется глубиной воронки до 2 см. Смещения сердца при этой степени нет.
• При второй степени глубина воронки до 4 см. Сердце может быть смещено со своего обычного места на расстояние до 3 см.
• Для третьей степени характерно: глубина воронки более 4 см и смещение сердца при этом более 3 см

Течение процесса и состояние больного может сказать о компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадии.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки: консервативное лечение возможно при первой степени деформации. Только при этой степени можно попытаться задержать углубление процесса при помощи специальной гимнастики, занятий определенными видами спорта (плавание, волейбол, баскетбол, гребля). При второй и третьей степени деформации лечение оперативное. Хирургическое лечение проводят в возрасте пациента от 3 до 14 лет. Перед операцией ребенок должен быть обязательно подробно обследован, что бы не пропустить другие заболевания, которые могли стать причиной деформации. До операции проводится консервативное лечение. Известно более 20 способов хирургического лечения. Наиболее часто используется: операция по Лексеру. Грудина отсекается от ребер на уровне хрящей, разворачивается вокруг оси и сшивается как бы «наизнанку». Другой метод операции: резекция части реберных хрящей с последующим вытяжением грудины.

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь). Эта деформация характерна увеличением передне-заднего размера груди. Ребра присоединяются к грудине под острым углом, а грудина в свою очередь выступает вперед. При визуальном осмотре грудная клетка напоминает куриную грудь или дно перевернутой лодки. Куриная грудь редко бывает врожденной, наиболее часто это следствие перенесенного рахита, туберкулеза позвоночника или других заболеваний. При килевидной груди значительных изменений со стороны внутренних органов обычно не бывает.

Лечение килевидной деформации грудной клетки. В первую очередь проводят лечение основного заболевания. Назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, плавание. В том случае, когда состояние ребенка ухудшается, наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, может понадобиться оперативное лечение в виде пластики грудины (торакопластика).