Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта относится к группе локальных физарных дисплазий, которая связана с преждевременной оссификацией медиальной зоны роста проксимального конца большеберцовой кости. Болезнь нередко носит врожденный характер, о чем свидетельствуют случаи семейного поражения. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 до 3 лет, чаще девочки.

Что такое болезнь Блаунта?

Блаунта болезнь (m. Blount) — это деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, синдром Барбера, деформирующий эпифизит большеберцовой кости, tibia vara, болезнь Эрлахера — Блаунта — Биезиня. В 1922 г. Erlacher описал заболевание, сопровождающееся варусным искривлением голени. Указав, что процесс локализуется у внутреннего края проксимального эпифиза большеберцовой кости, он ошибочно отнес болезнь к деформирующему артриту. Более подробно описал это заболевание американский ортопед Blount W. Р. в 1937 г., подчеркнув его невоспалительную природу.

В отечественной литературе первое сообщение принадлежит А. П. Биезиню (1940). Болезнь Блаунта относится к группе локальных эпифизарных дисплазий, связанных с извращением роста эпифизарной пластинки. После ее разрежения и разрыхления наступает преждевременная оссификация медиальной части зоны роста проксимального конца большеберцовой кости. Болезнь нередко носит врожденный характер,  о чем свидетельствуют случаи семейного поражения.

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 3 лет, чаще девочки.

Симптомы

Симптомы характерные для болезни Блаунта:

• При односторонней патологии обычно искривлена левая голень, причем на другой конечности может быть компенсаторное вальгусное искривление голени.
• В момент нагрузки и ходьбы варусная деформация пораженной конечности увеличивается в среднем на 1 C-15°, что связано уже с разболтанностью наружных боковых связок коленного сустава.
• Боковая неустойчивость в коленном суставе более выражена у детей до 4-5-летнего возраста и зависит от тяжести деформации. Прогрессирование деформации совпадает с периодами роста детей.

Степень варусного искривления колеблется от 8 до 50°, причем в случае двусторонней локализации искривление не бывает симметричным, слева деформация носит более тяжелый характер, чем справа.

1. При искривлениях легкой степени угол варуса достигает 15°.
2. При средней тяжести варус от 15 до 30°. К тяжелым относится варус от 30 до 54°. Варусное искривление во всех случаях сочетается с медиальной ротацией голени, величина которой иногда может доходить до 80°.
3. При средних и тяжелых искривлениях с односторонним поражением и тяжелых несимметричных деформациях отмечается укорочение голени или несоответствие длины голеней от 0, 5 до 3 см.

Постоянным симптомом заболевания является хромота, рекурвация колена, выступание головки малоберцовой кости, клювовидный выступ на уровне верхнего метафиза большеберцовой кости, диспропорция соотношений между длиной верхних и нижних конечностей, плоскостопие и атрофия мышц голени. Вследствие тяжелой варусной деформации может возникнуть подвывих надколенника и голени в боковую сторону (кнаружи).

Рентгенологически выявляется ряд стадий этого заболевания:

• I стадия болезни Блаунта — незначительное уменьшение высоты и ширины внутренней части эпифиза большеберцовой кости, нечеткость границ росткового хряща;
• II стадия-расширение медиального отдела ростковой зоны;
• III стадия — оссификация ростковой пластинки (ее медиальной части) с искривлением оси большеберцовой кости внутрь;
• IV стадия — восстановление формы эпифиза, но ростковая зона. с медиальной стороны остается резко суженной.

Лечение

Лечение болезни Блаунта консервативное, возможно при легких степенях болезни: ЛФК, массаж, этапные гипсовые повязки, ортопедические аппараты, разгрузка конечности, санаторное лечение. При тяжелой степени — хирургическое лечение: корригирующие остеотомии с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 2-3 мес, затем ЛФК и снабжение больных ортопедическими аппаратами до полугода и более.

Прогноз благоприятный, однако при нарушении режима лечения нередко рецидивы деформации.

Переломы одной или обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с подвывихом или вывихом стопы (перелом Потта) Травматологический глоссарий Варусная деформация большеберцовой кости у детей и подростков (болезнь блаунта)

Травматические вывихи плеча

Предыдущий

Перелом шеи: симптомы, признаки и последствия

Следующий