Иммобилизация кисти
Для временной и транспортной иммобилизации чаще всего применяются мягкие, картонные, пластмассовые или металлические шины, а для лечения и продолжительной иммобилизации — гипсовые и другие виды затвердевающих повязок: клеоловая, коллодийная, с пастой Унна и др.
Принципы иммобилизации и фиксации кисти
Основные принципы иммобилизации и фиксации:
- до иммобилизации проводятся очистка кожи кисти и необходимые лечебные мероприятия;
- при иммобилизации кисти придается функционально выгодное положение (см. рис. 1, з);
- во избежание сморщивания межпястных связок пальцы раздвигаются прокладками, ось пальцев направляется к шиловидному отростку лучевой кости (рис. 4);
- при поражении одного пальца, при отсутствии прогрессирующей инфекции фиксируется один пальцевой луч, другие остаются свободными для движений;
- при повреждениях и болезненных процессах в области запястья иммобилизующая повязка не должна ограничивать движений пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах;
- при тяжелых повреждениях и гнойных заболеваниях кисти иммобилизуются запястье, предплечье и локоть; рука укладывается на косынку;
- при переломах костей кисти и пальцев фиксация продолжается до полного срастания кости, а при заболеваниях — пока не утихнет воспалительный процесс;
- в зависимости от течения в процессе лечения вид и объем иммобилизации видоизменяются.
В подавляющем большинстве случаев иммобилизация является одним из видов комплексного лечения заболеваний и повреждений и сочетается с другими лечебными мероприятиями, чаще всего с лечебной гимнастикой и физиотерапией.
Неправильно наложенные, обременительные иммобилизующие повязки на кисти и пальцах не только осложняют течение патологического процесса, но нередко являются причиной некроза мягких тканей, стойких контрактур и оцепенения кисти. При иммобилизации нужно учитывать, что на кисти нет мощного массива мышц, поэтому не следует накладывать тяжелых, многослойных, обременительных повязок.
Для того, чтобы неспеша, правильно моделировать затвердевающую повязку, размачивать гипсовые бинты положено в воде комнатной температуры и пользоваться короткими, узкими и тонкими (в 2—4 слоя) полосами, отрезая их от бинта. Особое значение имеет правильная иммобилизация при сочетанных повреждениях кисти — фиксирующие повязки всегда индивидуальны, должны быть заранее продуманы и подготовлены.
Ошибки при иммобилизации кисти гипсовыми и даже мягкими повязками наблюдаются часто, так как наложение их нередко поручается необученному персоналу и не контролируется хирургом.
