Перелом грудины: симптомы, первая помощь, лечение и восстановление
Грудина — кость, которая вместе с ребрами образует грудную клетку человека. По строению грудина относится к плоским костям, которые отличаются своей прочностью. Ее переломы характерны для дорожно-транспортных аварий и падений с большой высоты, когда грудная клетка принимает на себя удар большой силы. Вследствие этого, при переломе грудины часто травмируются ребра и внутренние органы.
Симптомы и признаки перелома грудины
Частые симптомы при переломе грудины:
- Боль в области перелома — самый характерный признак травмы.
- Если при переломе смещения костных отломков нет, то боль умеренная. Другая ситуация возникает тогда, когда перелом грудины сочетается с переломом ребер, или отломок кости травмирует плевру. В таких случаях боль острая и сильная. Изменения положения тела, кашель, чихание усиливают болевые ощущения.
- Поскольку грудная клетка участвует в акте дыхания, при переломе наблюдается усиление болевых ощущений во время вдоха. Человек старается находиться в сидячем положении, дышит часто и поверхностно.
- Если перелом грудины со смещением костных отломков привел к повреждению легочной ткани и развитию закрытого пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости), то симптоматика дополняется выраженной отдышкой, чувством нехватки воздуха, синюшностью кожных покровов.
В тяжелых случаях отломок кости повреждает сердечную сумку (перикард). Тогда кровь начинается скапливаться в околосердечном пространстве и развивается острая сердечная недостаточность. Симптомы развиваются стремительно — нарастает отдышка, появляется страх смерти, потливость, слабость. Больной теряет сознание и происходит остановка сердца.
Осложненный перелом грудины часто сопровождается шоком. Это тяжелейшее состояние, которое может привести к гибели человека. Симптомы шока — резкое возбуждение или апатия, бледность, холодные конечности, спутанное сознание (бред), тахикардия, снижение артериального давления.
Во время осмотра видна отечность тканей и гематома в месте повреждения, прощупывание резко болезненное, иногда обнаруживаются костные отломки и специфический хруст. Грудная клетка может быть деформирована.
Лечение и первая помощь
Для успешного лечения человека с переломом грудины важно, насколько быстро и грамотно была оказана доврачебная помощь. При подозрении на травму грудной клетки больному придают полусидячее положение, расстегивают воротник и сдавливающую одежду, открывают окна в помещении. Если в аптечке имеется индивидуальный кислородный баллон, то он может сильно облегчить состояние человека.
Пострадавшего нельзя беспокоить излишними разговорами, его лучше не двигать. Важно согреть руки и ноги, так как при любой серьезной травме часто имеются симптомы шока. На поврежденную грудную клетку помещают что-то холодное (лед прикладывают не более, чем на 20 минут).
Если под рукой есть обезболивающие (баралгин, анальгин) или сердечные (корвалол, валокордин) препараты, то их обязательно стоит дать пострадавшему.
Грудную клетку затягивают широким полотенцем или простыней. Это может значительно ослабить болевые ощущения человека.
Если перелом грудины открытый, то обрабатывают кожу вокруг раны антисептическим раствором (йодом, зеленкой) и закрыть поверхность повреждения чистой (лучше стерильной повязкой). После госпитализации больного с переломом грудины в стационар, проводят следующие лечебные мероприятия:
Перелом грудины
Продолжение обезболивающих мероприятий. Для этого самодельную фиксирующую повязку меняют на медицинскую (широкий лейкопластырь, который наклеивают на место перелома, если отломки кости не смещены). Если диагностирован перелом со смещением, то сначала производят их совмещение (с помощью максимального разгибания туловища или хирургическим способом при многооскольчатых переломах). Место перелома обкалывают ненаркотическим анальгетиком и внутрь назначают анальгин или баралгин.
Лечение осложненного перелома грудины проводят в отделении реанимации. Основные направления — борьба с шоком, купирование дыхательной и сердечной недостаточности.
Когда миновал острый период травмы, больному назначают физиотерапию и массаж мягких тканей грудной клетки. Показана дыхательная гимнастика для профилактики спадения легкого.
Последствия и восстановление после перелома
Восстановление после травмы начинают только после рентген подтвержденного сращения костных отломков.
Пациенту расширяют комплекс упражнений для восстановления мышц грудной клетки. На первых этапах такая лечебная гимнастика проводится только под контролем врача. Нагрузку увеличивают постепенно, иначе возможно расхождение костных отломков.
Человеку назначают курс массажа. Хорошие результаты дает плавание в бассейне.
Прогноз при неосложненном переломе грудины благоприятный. После сращения кости, человек полностью восстанавливается и в последующем не замечает последствий травмы.
Другая ситуация — осложнения перелома грудины. После гемоторакса в полости плевры могут образоваться спайки — тяжи соединительной ткани, которые соединяют наружный и внутренний листки плевры. Пострадавших беспокоят боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
После устранения острых явлений пневмоторакса воздух может частично остаться в плевральной полости. Тогда у пациента развиваются следующие осложнения: плеврит, попадание воздуха в средостение со сдавливанием крупных сосудов, выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку. Все эти состояния трудно поддаются терапии. Для их купирования требуется неоднократное хирургическое вмешательство и долгое восстановление.
