Переломы предплечья

Переломы костей предплечья, по данным разных авторов, составляют от 11,5 до 30,5% всех переломов конечностей. Диафизарные переломы костей предплечья. Диафизарные переломы костей предплечья составляют 53,5% всех переломов костей верхней конечности. Эти переломы возникают в результате приложения силы, действующей в направлении поперечной оси предплечья. Переломы могут быть косыми, винтообразными, оскольчатыми. Обе кости могут сломаться на одном уровне или на разных. Смещение отломков зависит от вида перелома, причем лучевая кость вследствие анатомо-физиологической особенности смещается в большей степени, чем локтевая. Изолированные переломы костей предплечья возникают в результате прямой травмы. Наблюдаются следующие переломы костей предплечья: поднадкостничные у детей (по типу зеленой веточки); на одном уровне без нарушения физиологической параллельности костей; на одном уровне с частичным или полным смещением отломков; обеих костей на разных уровнях с частичным или полным смещением отломков.

Переломы диафиза локтевой кости. Чаще всего переломы возникают в дистальных отделах кости. Линия перелома имеет поперечное направление. В связи с тем что значительная часть локтевой кости не покрыта мышечным слоем, довольно часто происходят открытые переломы этой кости. Наблюдаются разнообразные смещения отломков. При целости лучевой кости угловое смещение и смещение отломков по длине сравнительно незначительное. Нередко возникают смещения отломков по ширине. Изолированные переломы диафиза лучевой кости. Изолированные переломы диафиза лучевой кости встречаются значительно чаще, чем локтевой. Возникают они под воздействием прямой травмы и локализуются преимущественно на границе верхней и средней третей кости. Линия перелома имеет поперечное направление. Периферический отломок лучевой кости смещается в сторону локтевой, приближается к ней и находится в пронированном положении.

Переломы дистального конца лучевой кости.

Переломы дистального конца лучевой кости — наиболее частые повреждения костей предплечья. Этот тип перелома носит название «перелом Коллеса» — перелом лучевой кости в типичном месте. Такие переломы возникают при падении на вытянутую руку, кисть которой находится в положении тыльного сгибания. При ладонном сгибании отломок смещается в ладонную сторону (перелом Смита). В большинстве случаев линия перелома имеет почти поперечное направление, иногда она проходит косо. При раздроблении дистального эпифиза лучевой кости закрытая репозиция должна сопровождаться наложением дистракционного аппарата.

Повреждение Монтеджи.

Перелом Монтеджи — перелом локтевой кости в верхней трети и вывих головки лучевой кости. Исходы лечения этого повреждения при позднем обращении зависят от качества оперативного вмешательства.

Повреждения Галеацци.

Под этим названием описан перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радиоульнарного сочленения и вывихом головки локтевой кости. Это повреждение может возникнуть в результате прямой и непрямой травмы. В ряде случаев бывает сломан шиловидный отросток локтевой кости.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *