Показания и противопоказания к операции

Хирургические вмешательства подразделяются на

▪ Неотложные операции, выполняющиеся по жизненным показаниям (напр., повреждения, осложненные внутренним или наружным кровотечением; трахеостомия при нарушении проходимости верхних дыхательных путей; пункция перикарда при тампонаде сердца).

▪ Срочные (экстренные) операции, проводящиеся в течение ближайшего времени с момента повреждения для предотвращения тяжелых осложнений. Для снижения операционного риска перед операцией назначается интенсивная подготовка. В зависимости от характера патологии, допустимые временные рамки от момента поступления в клинику до операции составляют, к примеру: — при эмболии сосудов конечностей до 2 часов; — при открытых переломах до 2 часов. ▪ плановые

Абсолютные показания к операции ▪ Открытые повреждения. ▪ Осложненные переломы (повреждения магистральных сосудов и нервов). ▪ Угроза возникновения осложнений при проведении закрытой репозиции при переломах. ▪ Неэффективность применения консервативных методов лечения. ▪ Интерпозиция мягких тканей. ▪ Отрывные переломы.

Относительные показания. Плановые вмешательства после перенесенных повреждений и выполненных ранее хирургических вмешательств (необходимо предварительное амбулаторное обследование пациента).

Например: ▪ эндопротезирование тазобедренного сустава после субкапитального перелома бедра; ▪ удаление металлоконструкции.

При определении показаний к хирургическим вмешательствам должны учитываться следующие факторы: — диагноз повреждения; — опасность повреждения; — прогноз без лечения, при консервативном и при хирургическом лечении; — риск оперативного вмешательства; — риск со стороны пациента (общее состояние, анамнез заболевания, сопутствующие заболевания).

Кроме осложненных переломов и других угрожающих жизни повреждений, требующих хирургического вмешательства, абсолютные и относительные показания к операции должны быть обоснованы, и при этом вмешательство, в. каждом конкретном случае, может быть отсрочено или отменено.

Абсолютные противопоказания:

  • Тяжелое общее состояние пациента.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Инфекционные осложнения со стороны кожных покровов.
  • Недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Относительные противопоказания могут возникнуть, прежде всего, из-за следующих факторов риска:

  • пожилой возраст;
  • недоношенный ребенок;
  • респираторные заболевания (напр., бронхопневмония);
  • сердечно-сосудистые нарушения (напр., неподдающаяся лечению гипертония, дефицит ОЦК);
  • нарушения функции почек;
  • нарушения обмена веществ (напр., некомпенсированный сахарный диабет);
  • нарушения свертывания крови;
  • аллергия, заболевания кожи;
  • беременность.

Без учета этих факторов риска выполнение запланированных хирургических вмешательств может вести к тяжелым осложнениям!

После определения хирургом показаний к хирургическому лечению пациент осматривается анестезиологом. Анестезиолог назначает дополнительные исследования для диагностики сопутствующих заболеваний и определяет мероприятия для стабилизации нарушенных функций. За выбор метода анестезии и проведение наркоза (после согласования с хирургом) целиком отвечает анестезиолог.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *