Родовая травма – Перелом плечевой кости

Плечевая кость при родах повреждается относительно редко, однако перелом обычно локализуется в средней трети плеча и сопровождается смещением отломков. Клинические проявления манифестируются прежде всего наличием смещения фрагментов, пассивной подвижностью, улавливаемой без труда руками обследующего врача. В связи с тем что активные движения поврежденной ручкой становятся невозможными и плечо в таких случаях пассивно лежит вдоль туловища, поначалу перелом плечевой кости можно ошибочно принять за родовой паралич плечевого сплетения. Но дифференциальный диагноз проводится без затруднений — деформация плеча и подвижность отломков обычно позволяют врачу исключить всякие сомнения. Рентгеновское исследование проводить не обязательно, если опытный врач-ортопед в диагнозе не сомневается, так как лучевая нагрузка на новорожденного нежелательна.

Лечение нужно начинать как только установлен диагноз, т. е. прямо в родильном отделении. В тех случаях, когда смещение отломков не выражено, достаточно, как и при переломе ключицы, проложить между плечом и подмышечной впадиной ватно-марлевую рыхлую прокладку (подушечку) и прибинтовать плечо к туловищу сроком дней на 10. Обычно за этот срок отломки плечевой кости срастаются и продление фиксации уже не нужно. Несколько другая лечебная тактика рекомендуется для тех случаев, когда отломки плечевой кости смещены и пассивные движения на уровне перелома свободно улавливаются.

Вправление отломков у новорожденных обычно удается без приложения силы, легким потягиванием за локоток и предплечье по длине, и вряд ли стоит это делать под наркозом. Но нужно, конечно, понимать, что манипуляция по устранению смещений у новорожденных должна производиться щадяще, медленно и очень нежно, фиксировать верхнюю конечность после вправления целесообразно картонной шиной Шпици или лучше пластиковой. Персонал, в том числе и средний медицинский, должен тщательно следить за тем, нет ли странгуляции повязки, не давит ли где она на тело. Срок фиксации продлевают до 12—14 дней. Незначительные остаточные смещения отломков плечевой кости, выявленные, когда отломки уже срослись, спешить устранять насильственно не нужно, так как с возрастом (через 1—3 года) обычно наступает полное  анатомическое восстановление.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *