Травматологический глоссарий

Альберс-Шенберга синдром (s. Albers-Schonberg) — мраморная болезнь, системный остеопетроз, врожденный остеосклероз, гиперостатическая дисплазия. Синдром впервые описан в 1904г немецким хирургом Albers-Schonberg Н.Е.

Системное заболевание, заключается в нарушении минерального обмена и дисгармонии развития костной и кроветворной ткани, что приводит к избыточному развитию компактного вещества кости, заполняющего так же и костномозговые полости. Болезнь встречается редко, во многих случаях передается по наследству.

Анкилоз (греч. ankýlosis от ankýlos— согнутый) — неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей. Причины: острые и хронические инфекции в суставе, разрушение суставных концов патологическими процессами при ранениях и травмах. Различают фиброзный, хрящевой и костный анкилозы в зависимости от характера ткани, развивающейся между суставными поверхностями. А также выделяют полный и частичный анкилозы в зависимости от протяжённости процесса в суставе.

Артрит — это остро развивающаяся патология сустава, связанная с воспалительным процессом различной этиологии, то есть различных причин (после инфекции, травмы, аллергии, иммунных нарушений). Основным отличием от других заболеваний сустава является наличие экссудата (жидкости) в полости сустава и характеризуется повышением как общей, так и местной температурной реакцией.

Артроз — точнее деформирующий остеоартроз, это хроническое прогрессирующее дегенеративно–дистрофическое поражение суставов, в основе которого лежит нарушение питания, истощение и изнашивание хряща, покрывающего суставные поверхности костей. В результате этих изменений нарушаются основные функции сустава и в зависимости от того, какой сустав поврежден, заболевание называют:

  • коксартроз – тазобедренный сустав;
  • гоноартроз – коленный сустав;
  • остеохондроз – позвоночник.

Повреждает выборочно от одного до нескольких различных суставов и имеет широкое распространенное в мире. В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным, относятся формы, начинающиеся без заметной причины в неизменном до тех пор хряще и чаще поражаются парные суставы или несколько групп суставов. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте после перенесенной травмы, сосудистых нарушений, артрите, асептическом некрозе кости, врожденной дисплазии и поражают, как правило, один сустав. Но такое разделение остеоартрозов следует считать условным, поскольку в основе развития обеих форм лежат одни и те же патогенетические факторы в различном сочетании. Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе и снижение подвижности в нем. В тяжелых случаях протекания заболевания результатом может явиться развивающаяся неподвижность сустава вплоть до полного отсутствия движения в нем (анкилоз).

Байуотерса синдром (s. Bywaters) — синдром длительного раздавливания, синдром сдавления, травматический токсикоз, синдром размозжения описан в 1944 г английским врачом Bywaters E.

Характеризуется своеобразным комплексом расстройств, возникающих в результате длительного сдавления мягких тканей тяжелыми предметами. В патогенезе синдрома основную роль играют болевой фактор, токсемия и плазмопотеря. Клиническая картина в начальном периоде характеризуется признаками, напоминающими травматический шок и нарастающим отеком конечностей, подвергавшихся сдавлению. В последующем, после кратковременного улучшения, развиваются явления острой недостаточности почек, выражающиеся в нарастании олигурии, азотемии, миоглобинурии и др. По мере восстановления функции почек в клинической картине превалируют симптомы, отражающие изменения в поврежденных конечностях.

Бандаж (франц. bandage – повязка) — приспособление на отдельный сегмент тела человека выполняется в виде мягкой или мягко-эластичной гильзы. По разным поверхностям гильза бандажа дополнительно может укрепляться при помощи планшеток, неэластичных лент или пелотов либо других деталей крепления в зависимости от медицинских показаний (см. ортез).

Беккера киста (k. Bakker) — грыжа подколенной ямки, бурсит подколенной ямки описан в 1877г Bakker.

Характеризуется растяжением суставной капсулы и синовиальной оболочки коленного сустава. Клинически проявляется в виде припухлости яйцевидной формы в подколенной ямке. Подколенная киста больше выступает при разогнутом колене, при согнутом она менее плотна и выпукла. В то же время она может ограничивать сгибание в коленном суставе. При разрыве ее содержимое опускается на голень, где образуется припухлость в области икроножной мышцы. Если разрыв или растяжение кисты происходит остро, могут появиться краснота, местное повышение температуры, боль и припухлость. Эти случаи следует дифференцировать с флебитом. Киста Беккера свободно или при помощи клапанного механизма соединяется с полостью коленного сустава. При ее пункции обнаруживают вязкую прозрачную жидкость. После ее прокола и удаления содержимого, как правило, она рецидивирует. Иногда эти кисты содействуют образованию варикозного расширения вен голени и поддерживают процессы типа флебитов. Сдавливая лимфатические сосуды, киста может вызвать отек пораженной конечности.

Бергстранда синдром (s. Bergstrand) — остеоид-остеома, кортикальный остеоид, остеобластическая болезнь.

Впервые описан шведским патологом Bergstrand H. в 1930г. Этиология не установлена. Характеризуется локальной болезненностью участка кости, чаще в диафизе, вначале при нагрузке, затем без таковой, болью в ночное время. Появляется припухлость мягких тканей. Содержание в сыворотке крови кальция, фосфора и сывороточной фосфатазы не изменено, СОЭ не увеличена. Рентгенологически — в компактном веществе кости отмечается утолщение с просветлением в центре. При поражении губчатого вещества определяется веретенообразное вздутие кости.

Блаунта болезнь (m. Blount) — деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, синдром Барбера, деформирующий эпифизит большеберцовой кости, tibia vara, болезнь Эрлахера — Блаунта-Биезиня.

В 1922 г. Erlacher описал заболевание, сопровождающееся варусным искривлением голени. Указав, что процесс локализуется у внутреннего края проксимального эпифиза большеберцовой кости, он ошибочно отнес болезнь к деформирующему артриту. Более подробно описал это заболевание американский ортопед Blount W. Р. в 1937 г., подчеркнув его невоспалительную природу. В отечественной литературе первое сообщение принадлежит А. П. Биезиню (1940). Болезнь Блаунта относится к группе локальных эпифизарных дисплазий, связанных с извращением роста эпифизарной пластинки.

После разрежения и разрыхления зоны роста наступает преждевременная оссификация ее медиальной части проксимального конца большеберцовой кости. Болезнь нередко носит врожденный характер, о чем свидетельствуют случаи семейного поражения. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 3 лет, чаще девочки. При односторонней патологии обычно искривлена левая голень, причем на другой конечности может быть компенсаторное вальгусное искривление голени. В момент нагрузки и ходьбы варусная деформация пораженной конечности увеличивается в среднем на 10 — 15°, что связано с разболтанностью малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава. Боковая неустойчивость в коленном суставе более выражена у детей до 4 — 5-летнего возраста в зависимости от тяжести деформации. Прогрессирование деформации совпадает с периодами роста детей. Степень варусного искривления колеблется от 8 до 50°, причем в случае двусторонней локализации искривление не бывает симметричным, слева деформация носит более тяжелый характер, чем справа.

Варусное искривление во всех случаях сочетается с внутренней ротацией голени, величина которой иногда может доходить до 80°. Постоянным симптомом заболевания является хромота, рекурвация голени в и коленного сустава, выступание головки малоберцовой кости, клювовидный ыступ на уровне верхнего метафиза большеберцовой кости, диспропорция соотношений между длиной верхних и нижних конечностей, плоскостопие и атрофия мышц голени. Вследствие тяжелой варусной деформации может иметь место подвывих надколенника и голени кнаружи. Возможно сочетание деформирующего остеохондроза с другими пороками развития.

Бортона перелом (f. Borton) — перелом тыльного края суставной поверхности лучевой кости, задний маргинальный перелом лучевой кости, шоферский перелом.

Повреждение является результатом форсированного тыльного сгибания кисти. При этом от тыльного края суставной поверхности дистального эпифиза лучевой кости отделяется небольшой костный фрагмент. Перелом нередко просматривается, иногда может быть обнаружен лишь на рентгенограмме, произведенной в косом направлении. В тех случаях, когда перелом не диагностируется и иммобилизация не производится, спустя некоторое время может наступить спонтанный разрыв сухожилия длинного разгибателя II пальца кисти в результате постоянного трения сухожилия об острый край отломанного фрагмента кости.

Брайцева — Лихтенштейна болезнь (m. Lichtenstein) — фиброзная остеодисплазия, фиброзная дисплазия, местная фиброзная остеодистрофия, Олбрайта синдром, Мак — Кюне — Олбрайта синдром, полистатическая фиброзная дисплазия, ювенильный фиброзный остит, кистофиброматоз скелета, диссеминирующая остеодистрофия.

Первое название этой патологии дал американский патолог Lichtenstein L. в 1938 г., но еще в 1927 г. В. Р. Брайцев описал подобное заболевание, назвав его фиброзной остеодистрофией.

Системное заболевание скелета, связанное с нарушением развития костей, замедлением и извращением остеогенеза. Чаще возникает спорадически. Проявляется в детском возрасте. Albright F. в 1937 г. описал сочетание такого поражения костей с преждевременным половым созреванием и особой пигментацией кожи светло — коричневого цвета, чаще в области ягодиц и спины. Клинически эта патология проявляется деформациями костей, патологическими переломами. Нарушение обызвествления костей ведет к возникновению очагов разрежения как в метафизах, так и в диафизах.

Наблюдаются монооссальная, полиоссальная, очаговая и диффузная формы. Очаги обычно отграничены от здоровых участков кости склеротической каймой. Кость имеет колбообразную форму, корковое вещество кости истончено. Чаще поражается бедренная кость, которая искривляется и приобретает вид пастушьей палки, постепенно укорачиваясь по длине, в связи с чем возникает хромота, боль. Постепенно нарастает атрофия мышц.

Броди абсцесс (a. Brodie) — изолированный (неспецифический) абсцесс кости.

Впервые абсцесс кости у взрослых больных описал английский хирург Brodie В. в 1845 г. Grariani в 1929 г. одним из первых описал у ребенка абсцесс кости в форме песочных часов.

Характеризуется наличием очага деструкции кости, который нередко клинически не проявляется. По данным литературы, абсцесс может локализоваться в любой кости. Является своеобразной формой хронически текущего и ограниченного гематогенного остеомиелита. Обнаруживается у детей в возрасте от 3 до 16 лет. Как правило, очаги единичные, реже их находят в других костях. Преимущественная локализация абсцесса — метафизы длинных трубчатых костей, хотя в некоторых случаях могут быть в диафизах. Начало может быть острым, с высокой температурой, появлением боли в конечности, припухлостью мягких тканей, иногда покраснением кожи на уровне поражения. Позднее характер боли меняется, она становится дергающей, распирающей и особенно беспокоит больных в ночное время. При локализации очага в проксимальном отделе бедра боль иррадиирует в область коленного сустава. Рентгенологическая картина абсцесса кости различна в зависимости от возраста больного, локализации, продолжительности и характера течения заболевания. Как правило, очаг бесструктурен, размеры его колеблются от 0,5 до 5 см в диаметре. Вокруг очага всегда четко выражен ободок склероза, можно наблюдать и периостальную реакцию в виде слившихся периостальных наслоений.

Вайса — Мюллера синдром (s. Weiss — Muller) — остеохондрит ладьевидной кости, асептический некроз ладьевидной кости. Впервые описан независимо друг от друга немецким ортопедом Ioneaie и австрийским рентгенологом Weiss К. в 1927 г.

Этиология и патогенез идентичны асептическим некрозам эпифизов другой локализации, характерно двустороннее поражение. Развивается в зрелом возрасте, проявляется нарушением ходьбы, болезненностью в проксимальных отделах тыла стопы. Часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. На рентгенограмме среднего отдела стопы определяется увеличение плотности, уплощение и смещение в тыльно-медиальном направлении ладьевидной кости.

Гарре остеомиелит (о. Garre) — синдром Гарре, склерозирующий остеомиелит. Описан немецким хирургом Garre С. в 1893 г.

Является своеобразной формой остеомиелита. Характеризуется медленным прогрессированием процесса, развитием диффузного склероза диафиза кости, отсутствием секвестров, значительной реакцией эндоста. Клинически отмечается ноющая боль, иногда определяется припухлость, воспалительная инфильтрация мягких тканей, нагноение не наблюдается. Чаще всего поражается бедренная или плечевая кость, функция близлежащих суставов обычно не нарушена. Рентгенологически определяется веретенооб-разное расширение диафиза кости, корковое вещество резко утолщено, склерозировано, костномозговая полость местами облитерирована.

Гонартроз — см. артроз.

Десмургия (от греч. desmos — связь, соединение, скрепление, ergon — работа, действие) — это раздел медицины, разрабатывающий методы применения и технику наложения повязок в целях защиты ран, патологически измененных и поврежденных тканей от воздействия внешней среды. Дословно десмургия обозначает «повязкодействие».

Детский церебральный паралич (ДЦП) — впервые описан лондонским врачом Вильям Джон Литтл в 1843 году.

Это группа моторных нарушений связанных с повреждением развивающегося головного мозга и вызывающая нарушения двигательной функции и позы, ограничение активности, характерной чертой которых является не прогрессирующее состояние. То есть это заболевание ЦНС, приводящее к патологии опорно-двигательного аппарата. Патогенез заболевания, причинно-следственные связи в развитии клиники заболевания точно не выяснены. Наиболее существенной в клинической картине ДЦП является патология позы и ходьбы. Наряду с умственной отсталостью и расстройством психоэмоциональной сферы, нарушение движений определяет прогноз .

Дюплэ болезнь (m. Duplay) — периартриг Дуплэ „замороженное плечо”, Bursitis calcarea, бурсит Дуплэ, Bursitis chronica subdeltoidea, болезненная неподвижность плеча, синдром плечевого сустава, плечелопаточный периартрит, торако-брахиальная полимиалгия.

Впервые описана французским хирургом Duplay E. S. (1872), может быть обусловлена различными этиологическими факторами: дегенеративными изменениями сухожилия надостной мышцы, расположенном между плечевым суставом и подакромиальной сумкой, развитием дегенеративно-дистрофических изменений в области межбугорковой борозды, коракоидитом, шейным остеохондрозом. Характеризуется резкой болезненностью в области плечевого сустава, особенно болезненны и соответственно ограничены ротация плеча внутрь и отведение. Впоследствии развивается резкое ограничение движений в плечевом суставе, болевой синдром уменьшается.

Рентгенологически — кроме умеренного остеопороза, может не быть других изменений, иногда наблюдаются участки оссификации в области сухожилия надостной мышцы, реже в области подакромиальной сумки, клювовидного отростка или изменения в области акромиально-ключичного сустава.

Дюпюитрена контрактура (с. Dupuytren) — прогрессирующая контрактура ладонного апоневроза, Дюпюитрена болезнь. Впервые описана французским хирургом Dupuytren G. в 1833 г.

Наследственное заболевание, передается по доминантному типу с половым различием. Чаще страдают мужчины. В общей популяции мужчины с контрактурой составили 18%, женщины — 9%. Возникает заболевание в зрелом возрасте, нередко наблюдается двустороннее поражение ладонного апоневроза. Возникновению контрактуры могут способствовать хроническая травма пальцев, профессиональные условия (зажим в руке инструментов). Постепенно появляется затруднение разгибания III и IV пальцев кисти и уплотнение ладонного апоневроза в виде узелков или тяжа. Контрактура ограничивается одним, двумя пальцами, но может охватить и другие. В состоянии контрактуры находятся проксимальные и средние фаланги. В дальнейшем возникают вторичные патологические изменения в суставах пальцев, сухожилиях. Нарушается функция кисти.

Дюпюитрена перелом (f. Dupuytren) — перелом медиальной лодыжки, надлодыжечный перелом малоберцовой кости с разрывом связок дистального межберцового сочленения и подвывихом или вывихом стопы кнаружи. Описан французским хирургом Dupuytren G. в 1819 г.

Повреждение возникает при резкой пронации стопы. Вначале вследствие натяжения дельтовидной связки происходит отрывной перелом медиальной лодыжки, затем в результате продолжающейся пронации и наружной ротации стопы разрываются связки дистального межберцового сочленения. Наступает перелом малоберцовой кости в нижней трети, на 5 — 6 см выше голеностопного сустава, а стопа смещается кнаружи. Клинически определяется припухлость, деформация области голеностопного сустава, характерное смещение стопы кнаружи, резкая болезненность при ощупывании, нарушение функции стопы. Характер повреждения уточняется с помощью рентгенограммы в прямой и боковой проекциях.

Дюшенна-Арана синдром (s. Duchenne — Aran) — болезнь Крувайлье, паралич Крувайлье, хроническая прогрессирующая спинальная амиотрофия взрослых, миелопатическая мышечная атрофия, прогрессирующая мышечная атрофия Дюшена — Арана. Впервые описан французским невропатологом Duchenne G.B.А. в 1847 г.

Заболевание имеет рецессивное или непосредственное доминантное наследование. Отмечается врожденное недоразвитие вещества передних рогов. Течение хроническое, прогрессирующее. Проявляется в симметричной атрофии и параличе мышц. Мышцы гипотонические, мягкие на ощупь. Движения ограниченны, суставная капсула расслаблена. Сухожильные рефлексы снижены, в последующем исчезают. Наиболее часто наблюдается шейный тип поражения, который начинается с потери силы в больших пальцах кисти, чаще справа. В последующем развивается картина „кисть – коготь” и „обезьянья лапа”, „рука скелета”. Далее процесс распространяется кверху на предплечье, плечо и плечевой пояс, реже встречается шейный лопаточно-плечевой тип, который начинается в области плечевого пояса и распространяется дистально. Еще реже наблюдается пояснично-крестцовый тип, начинающийся со стопы или голени и распространяющийся в проксимальном направлении.

Иногда встречается также атрофический отводящий тип, который ограничивается атрофией первых пальцев кисти и сопровождается парестезией и повышением болевой чувствительности. Наряду с атрофией и парезом отмечаются фибриллярные подергивания, особенно при охлаждении, отсутствие или ослабление рефлексов, нарушение трофики с относительным сохранением чувствительности. Нередко развиваются вторичные контрактуры и анкилозы.

Зудека болезнь (m. Sudeck) — синдром Зудека, синдром Зудека — Лериша, синдром Зудека — Кинбека, острая костная атрофия Зудека, посттравматический остеопороз, посттравматическая костная атрофия, рефлекторная костная атрофия.

Описана немецким хирургом Sudeck Р.Н. в 1900г. как „острая трофоневротическая костная атрофия”.

Характеризуется остеопорозом, развивающимся при воспалительных заболеваниях, травмах костей и суставов, после длительной иммобилизации конечности. Причиной патологического процесса являются нейротрофические нарушения. По мнению С. А. Рейнберга, не является самостоятельной нозологической единицей. Клинически проявляется отеком, болью в области пораженного сегмента конечности, нарушением движений в суставах. Кожа в области поражения нередко краснеет, приобретает синюшный оттенок, истончается. Рентгенологически выявляется пятнистый или равномерный остеопороз, который может ограничиться очагом поражения или носить более распространенный характер.

Иммобилизация (от лат. immobilis — неподвижный) — создание неподвижности при различных повреждениях и заболеваниях. Иммобилизация, которая осуществляется на период транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение, называется транспортной.

Келера первая болезнь (m. Köhler, І) — асептический некроз ладьевидной кости стопы, Вайса — Мюллера синдром, остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Впервые описана немецким рентгенологом Köhler А. в 1908 г.

Этиология и патогенез идентичны асептическим некрозам эпифизов другой локализации. Развивается у взрослых людей. Проявляется нарушением ходьбы, болезненностью и припухлостью в проксимальных отделах тыла стопы, часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. Рентгенологически определяется увеличение плотности, уплощение и смещение в дорсомедиальном направлении ладьевидной кости. Часто отмечается двустороннее поражение.

Келера вторая болезнь (m. Köhler, І) — остеохондропатия головок плюсневых костей, асептический некроз головок плюсневых костей, Фрейберга — Келера синдром. Впервые данное заболевание выделил в отдельную нозологическую форму Köhler А. в 1920 г.

Этиология, вероятно, связана с хронической травмой и вызываемой ею нейрососудистой реакцией. Играют определенную роль бытовые и профессиональные факторы. Чаще поражается головка II плюсневой кости, реже — III и IV, Встречается в юношеском возрасте, в 14 — 18 лет, в основном — у девочек (70 — 80%). Иногда заболевание бывает двусторонним. Начало заболевания медленное, появляется прогрессирующая боль при ходьбе, стоянии, при активных и пассивных движениях пальцев стопы. Клинически отмечается укорочение пораженного пальца, всегда выражено поперечное плоскостопие, реже hallux valgus. B области пораженной кости имеется припухлость, болезненность при пальпации. Рентгенологически определяются характерные для асептического некроза изменения в головке одной из упомянутых плюсневых костей: блюдцеобразная форма суставной поверхности, позднее — деформация основания проксимальной фаланги и внутрисуставные тела в плюснефаланговом суставе. Заболевание протекает хронически, доброкачественно в течение 2 — 2,5 года и заканчивается выраженной деформацией головки плюсневой кости.

Кенига болезнь (m. König) — рассекающий остеохондрит, остеохондропатия мыщелка бедренной кости. Впервые описана немецким хирургом Konig F. в 1889 г.

Рассекающий остеохондроз представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого, полукруглой формы, участка эпифиза, что часто приводит к образованию свободного внутрисуставного тела. Заболевание в большинстве случаев встречается у лиц молодого возраста (от 18 до 35 лет). Процесс чаще локализуется в области внутреннего мыщелка, т. е. в тех участках эпифиза, которые подвергаются наибольшей функциональной нагрузке. Первыми признаками являются боль в суставе разной интенсивности, чувство недомогания или неустойчивости в пораженном суставе. При поражении внутреннего мыщелка бедра боль локализуется во внутренне-заднем его отделе. В последующей стадии заболевания возникают характерные явления — блокады сустава, синовита.

В некоторых случаях наличие внутрисуставного тела способствует развитию деформирующего артроза. Рентгенологическая картина патогномонична. На прямом рентгеновском снимке в мыщелке бедра, чаще внутреннем, видно резко ограниченное костное тело. Секвестр окаймлен, отделен от кости зоной просветления, которая имеет разную ширину и форму, в зависимости от давности заболевания. Дифференциальную диагностику нужно проводить с суставными „мышами” различного происхождения, хондроматозом сустава, туберкулезом, артрозом, артритом, остеомиелитом, повреждениями менисков и др.

Кервена болезнь (m. de Quervain) — Де Кервена синдром, теносиновиn короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца, стенозирующий лигаментит 1-го канала тыльной связки запястья. Впервые описана швейцарским хирургом de Quervain F. в 1895 г.

Заключается в сужении 1-го канала тыльной связки запястья, через которую проходят сухожилия короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца. Стеноз канала может быть обусловлен как тендовагинитом указанных мышц, так и поражением тыльной связки. Причиной заболевания чаще всего является длительное перенапряжение мышц, сухожилия которых проходят через 1-й канал, реже — однократная травма.

Болезнь де Кервена может рассматриваться как профессиональное заболевание, чаще поражающее женщин. Проявляется болью в области шиловидного отростка лучевой кости, распространяющейся на I палец или предплечье, боль усиливается при разгибании и отведении I пальца. При ощупывании в области шиловидного отростка лучевой кости определяется болезненная эластическая припухлость. При рентгенологическом исследовании иногда обнаруживается уплотнение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости.

Корсет — это техническое устройство, изготовленное в виде разъемной гильзы по размерам туловища с деталями крепления. Гильза корсета изготавливается полужёсткой или жёсткой, цельной или каркасной, обязательно должна иметь хорошую посадку на кости таза. Корсет может иметь костылики, пелоты, головодержатель.

Лангетная повязка (ортопедическая шина) — представляет собой полосу твердого материала определенной длины и толщины. Лонгета в виде желоба охватывает до 2/3 окружности конечность и фиксируется либо при помощи лент «велькро» или прибинтовывается к конечности марлевыми бинтами. Следует помнить, что лангетная повязка не создает полной и надежной иммобилизации и в связи с этим применяется в наиболее легких случаях (переломы мелких костей, воспалительные процессы, ожоги и т. д.). Повязка позволяет избежать осложнений, обусловленных нарастающим отеком конечности, и поэтому удобна в амбулаторной практике.

Лангетно-циркулярная повязка — эта повязка при наложении которой вначале на конечность накладывают лонгету, которую затем фиксируют круговыми или спиральными ходами гипсового бинта.

Лауэнштейна перелом (f. Lauenstein) — изолированный перелом края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Клинические проявления этого перелома не отличаются от признаков ушиба или повреждения связок и нередко просматриваются без рентгенологического исследования, которое позволяет уточнить характер повреждения.

Легга — Кальве — Пертеса болезнь (m. Legg — Calve — Perthes) — болезнь Легга, болезнь Пертеса, детский деформирующий остеохондрит тазобедренного сустава, эпифизионекроз, инфантильная коксалгия, юношеская эпифизарная coxa plana, псевдококсалгия, болезнь Вальденстрома, ювенильный деформирующий артрит, эпифизит.

Впервые это заболевание описал американский хирург Legg А. Т. и шведский врач Waldenstrom Н.в 1909 г., затем французский хирург Calve J. в 1910 г. В том же году немецкий хирург Perthes G. С. представил более подробную характеристику данной патологии, назвав ее детским деформирующим остеохондритом тазобедренного сустава. В литературе это заболевание чаще называют болезнью Пертеса.

Этиология болезни неясна. Не отрицается наследственное предрасположение к заболеванию. Встречаются семейные формы этой патологии. Обычно поражаются дети в возрасте 4 — 12 лет. Мальчики заболевают чаще (85% случаев), чем девочки. Характеризуется асептическим некрозом головки бедренной кости с последующим ее сплющиванием и фрагментацией. Появляются боль и ограничение движений в тазобедренном суставе, хромота. Рентгенологически определяется расширение суставной щели, остеопороз головки, ее деформация. Заболевание развивается постепенно и медленно прогрессирует, сначала возникает стадия некроза и компрессии головки, затем — фрагментации, длящиеся 10 — 12 мес, после чего начинается стадия восстановления головки, продолжающаяся 2 — 3 года.

Ложный сустав (псевдартроз) — несросшийся перелом кости. Если по каким-либо причинам кость не срастается, то в области перелома формируется капсула из соединительной ткани, по своему строению отдаленно напоминающая обычный сустав. В ложном суставе возможны некоторые движения, однако, как правило, они сопровождаются болью.

Мортона болезнь (m. Morton) — периневральный фиброз, подошвенная невралгия, фокальный травматический неврит подошвенного нерва III и IV пальцев, синдром мортоновского пальца, метатарсалгия, невралгия Мортона. Впервые описана в в 1876 г. Morton T.G.

Редко встречающееся заболевание. Этиология и патогенез заболевания остаются неясными. Клиника болезни Мортона проявляется сильной, жгучей, „невыносимой” болью в области третьего межпальцевого промежутка у основания III и IV пальцев. Боль усиливается при нагрузке, ослабевает после разгрузки стопы и исчезает после снятия обуви. При проверке болевой чувствительности определяется гипоальгезия IV пальца, чувство онемения. Сжатие стопы в поперечном направлении вызывает, как правило, резкую боль. Часто отмечается локальная болезненность при пальпации третьего межпальцевого промежутка. У этих больных определяется поперечное плоскостопие. На рентгенограмме отмечаются расхождение плюсневых костей, явления деформирующего артроза мелких суставов стоп.

Мортона синдром (s. Morton) — укороченнее I плюсневой кости. Впервые описал американский хирург Morton D. J. в 1927 г.

Аномалия I плюсневой кости. Деформация стопы обусловлена укорочением I плюсневой кости, проявляется ее необычной подвижностью, болью, припухлостью, скованностью стопы.

Мостовидная повязка — эта повязка накладывается целях обеспечения доступа к повреждениям на уровне сустава или другого сегмента конечности, который желательно оставить открытым по всей окружности. Неподвижность всей конечности в таких случаях придается с помощью мостов (отсюда и название повязки), создаваемых между проксимальной и дистальной частями повязки из металла или дерева и покрываемых ходами гипсового бинта.

Мура однополюсный эндопротез (эндопротез Austin Moore, Остина) — эндопротез тазобедренного сустава упрощенной конструкции, замещающий собой только часть тазобедренного сустава (головку бедра). Используется при переломах шейки бедра и ложных суставах у пациентов старшей возрастной группы. Благодаря упрощенной конструкции, продолжительность и травматичность операции эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием однополюсного эндопротеза значительно уменьшается.

Мура перелом (f. Moore) — перелом дистального конца лучевой кости с вывихом локтевой и ущемлением шиловидного отростка под кольцевидной связкой. Впервые описан американским хирургом Moore Е. М. в 1872 г.

Ортез (греч. orthos — прямой) — техническое средство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции, активизации функций, косметики при патологических состояниях сегментов конечностей и туловища. Термин включает в себя такие понятия как: бандаж, тутор, лонгета, корсет, ортопедический аппарат.

Ортезирование — это вид лечебной помощи, направленной на восстановление формы и функции отдельных органов с использованием различных ортопедических приспособлений. Включает в себя снятие мерок и слепков, выполнение чертежа, определение сложности и вида конструкции.

Ортезотерапия — это процесс клинического динамического наблюдения за больным, носящим ортез, с целью корректировки, изменения терапии и тактики лечения для устранения развивающихся деформаций, создания условий для консолидации переломов и устранения тугоподвижности смежных суставов.

Ортопедическая шина — см. «лонгетная повязка»

Ортопедия (греч. orthos- прямой, правильный + paidos, pais – ребенок, дитя) — медицинская дисциплина, изучающая распознавание, предупреждение и лечение заболеваний, деформаций и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата человека.

Осгуда — Шлаттера болезнь (m. Osgood — Schlatter) — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, апофизиопатия, апофизит Шлаттера, Лауда болезнь, синдром Осгуда.

В 1903 г. американский ортопед Osgood R. W. и швейцарский хирург Schlatter С. независимо друг от друга описали своеобразное изменение в области большеберцовой кости у лиц подросткового и юношеского возраста. Относится к остеохондропатиям, однако в последние годы появились исследования (Н. Л, Крылов, 1970), в которых доказана ведущая роль в генезе данной патологии повреждения связки надколенника, в виде частичного отрыва от апофиза или ушиба ее нижней части, т. е. травматического, верифицирующего лигаментита с формированием в связке костного фрагмента. Встречается чаще у мальчиков 13 — 18 лет. В большинстве случаев это двустороннее поражение. Клинически проявляется болезненной припухлостью конической формы в области бугристости большеберцовой кости, которая лучше определяется при согнутом коленном суставе. Боль усиливается при ходьбе и через 1-2 месяца отмечается нерезко выраженная атрофия мышц бедра. Рентгенологически при строго боковой проекции в апофизе большеберцовой кости определяется дефект (ниша) и тень костного фрагмента, расположенного вблизи. На мягком рентгенологическом снимке отмечается утолщение связки.

При длительно текущем заболевании бугристость большеберцовой кости деформируется, формируется экзостоз, нередко прослеживаются кистевидные просветления. Процесс заканчивается склерозированием разреженного участка кости. Прогноз благоприятный.

Остеосинтез — операция, целью которой является фиксация (скрепление) фрагментов сломанной кости различными конструкциями (фиксаторами) на период времени, необходимый для ее полного сращения. Остеосинтез дает возможность пациенту пользоваться травмированной рукой или ногой не дожидаясь полного сращения перелома.

Остеррейхера синдром (s. Osterreicher) — характеризуется поражением скелета и ногтей, может рассматриваться как абортивная форма синдрома Турнера — Кизера. Проявляется двусторонней аплазией надколенника, аплазией или подвывихом головок лучевых костей, одновременно отмечается дистрофия ногтей. Описан австрийским врачом Osterreicher К. в 1929 г. Наследственное заболевание.

Педжета болезнь (m. Paget) — деформирующий остеит, деформирующая остеодистрофия, локализованная фиброзная остеодистрофия, хроническая деформирующая гипертрофическая остеомаляция. Описана английским хирургом Paget J. в 1877 г.

Семейное наследственное заболевание, передается по доминантному типу. Некоторые авторы (McKusik) утверждают, что это заболевание сцеплено с полом, болеют обычно мужчины. Возникает у людей старше 40 — 60 лет. Течение болезни постепенное, болезнь начинается в виде дистрофического процесса в костях, при котором над процессами резорбции превалируют процессы аппозиции кости, появляются участки склероза и пороза. Заболевание в начальных стадиях протекает бессимптомно и часто является рентгенологической находкой. С течением времени череп и конечности утолщаются, появляется боль, деформация, ограничение движений в суставах, искривление бедра и голени выпуклостью кнаружи, плеча — выпуклостью кнутри. Вторично развивается кифоз, кифо-сколиоз, изменяется походка.

Рентгенологически выявляется разволокнение коркового вещества трубчатых костей, исчезновение костномозговой полости. Поражаются обычно все трубчатые кости. Они имеют бесструктурный рисунок с характерными пятнистыми уплотнениями, напоминающими хлопья ваты или клочки шерсти. При этом заболевании поражаются и другие органы и системы: центральная нервная система, появляется снижение слуха, что может быть связано со сдавлением черепного нерва. Болезнь прогрессирует до конца жизни. Иногда наблюдается малигнизация.

Пеллегрини — Штида болезнь (m. Pellegrini — Stied) — перитендинит коленного сустава, тени или перелом Штида, болезнь Штида — Пеллегрини, посттравматическая паракондилярная оссификация бедра, параоссальная сопутствующая тень Пеллегрини, Келлера — Пеллегрини — Штида болезнь. Впервые описал в 1905 г. итальянский врач Pellegrini А., а в 1907 г. — немецкий хирург Stied A.

Оссификат, расположенный в мягких тканях в области внутреннего мыщелка бедра. Болезнь Пеллегрини — Штида большинство авторов считают заболеванием травматического происхождения. При отрыве внутренней связки от мыщелка бедра в месте ее прикрепления надкостница поднимается и образуется поднадкостничная гематома, подвергающаяся оссификации. Заболевание чаще наблюдается у мужчин в возрасте 25 — 45 лет, нередко у спортсменов (борцов, штангистов, лыжников). Характеризуется болью, локализующейся по внутренней стороне коленного сустава и усиливающейся при пальпации. еже удается прощупать уплотнение тканей в этой области. Окончательный диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования, которое выявляет серповидную тень различного размера вблизи внутреннего мыщелка бедренной кости.

Пертеса болезнь (m. Perthes) — см. Легга — Кальве — Пертеса болезнь.

Плоскостопие — это уменьшение высоты сводов стопы приводящее к потери ее рессорной функции, то есть стопа уплощаются и перестают «пружинить» при ходьбе. Отсюда боли в стопах и чрезмерная утомляемость ног. Здоровый человек идет легко, плавно перекатываясь с пятки на пальцы, а ослабление какого-либо звена в этом слаженном механизме приводит к различным деформациям в области стопы.

Постинг — это точное угловое искривление, которое ортопедический аппарат должен придать фиксируемой конечности.

Рейтера болезнь (m. Reiter) — острое воспаление суставов, синдром Фиссанже — Леруа, уретральный полиартрит, синдром Фиссанже — Леруа — Рейтера, уретро-глазо-суставной синдром. Описана в 1916 г. немецким врачом Reiter H.

Характеризуется острым полиартритом, болью в суставах, высокой температурой, уретритом, гнойным конъюнктивитом, плевритом и пневмонией. Практически поражаются все суставы. Рентгенологически отмечается остеопороз, деформация суставов. В последующем развивается тугоподвижность. Болезнь прогрессирует. Заболевают как взрослые, так и дети.

Реклингхаузена болезнь (m. Recklinghausen) — гиперпаратирсоидная остеодистрофия, генерализованная фиброзная естеодистрофия, деформирующая остеодистрофия, фиброзная дисплазия, гиперпаратиреоз, генерализованный фиброзный остит, синдром Енгеля — Реклингхаузена. Описана немецкими врачами Engel G. в 1864 г. и Recklinghausen F.D. в 1891 г.

В основе ее лежит нарушение функции паращитовидной железы вследствие развития аденомы. Нарушается минеральный обмен, усиливается выделение кальция и фосфора из организма с мочой, повышается активность щелочной фосфатазы, а в сыворотке крови повышается содержание кальция и фосфора, в моче — оксипролина. Появляется боль различного характера, сухость кожи, мышечная слабость. Рентгенологически выявляется остеопороз и образование множественных кистозных проявлений в костях, истончение коркового вещества. Наблюдаются патологические переломы на месте кистозных очагов в костях, деформации костей.

Важным патогномоничным признаком, выявляемым при рентгенологическом обследовании, является субпериостальная резорбция средних фаланг пальцев кисти, большеберцовых костей, ключиц, альвеолярного отростка нижней челюсти. М. К. Климова (1970) выделяет три типа структурных изменений при первичном гиперпаратиреозе: оетеопоротический, кистозный, смешанный и две стадии заболевания: начальную, при которой выявляются кистозные изменения и остеопороз в отдельных костях, вторую (выраженную) — остеопороз и множественные кистозные очаги наблюдаются во всех костях. Имеются изменения и в других органах: почке, печени, желчном пузыре, мышцах, поджелудочной железе, пищевом канале, нервно-психической сфере.

Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во всех трех плоскостях, при которой происходит боковое искривление во фронтальной плоскости спины и скручивающее вращение позвоночника вокруг своей оси. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и cзади — кифосколиоз.

Тейпинг (taping) — укрепления суставов с помощью полосок лейкопластыря.

Этой методикой чаще пользуются спортсмены, нуждающиеся в жесткой статико-динамической фиксации суставов. Чем большую массу тела имеет спортсмен, тем большие нагрузки возникают в суставном аппарате при прыжках, падениях, резких движениях и т. д. Эти нагрузки вызывают перегрузку и околосуставных структур — связок, ухожилий, суставной сумки (статические составляющие стабилизации тела в пространстве), однако основная нагрузка падает на мышцы (динамическая составляющая). Отсюда можно сделать вывод, что наилучшей защитой от перегрузок статических составляющих служат хорошо тренированные мышцы и хорошая координация движений.

Приемы тейпинга используются:

  • 1) в качестве профилактической меры при здоровых суставах. Это те ситуации, когда предполагается большая и непрерывная нагрузка на околосуставные структуры. В этих случаях наклейка полосок лейкопластыря рассчитана на усиление опорного аппарата и обеспечение его защиты;
  • 2) при суставах с повреждением связочного аппарата. Это ситуации, когда наблюдается излишний объем движений в суставах, обусловленный их повреждением или недостаточным лечением травм. Тейпинг в какой-то мере компенсирует дефекты связочного аппарата суставов. Тейпинг удобен тем, что позволяет повышать механические свойства связочного аппарата, снижать нагрузку на мышцы при незначительном расходе лейкопластыря, который не мешает движениям.

Основные принципы использования тейпинга:

  • 1) полоску лейкопластыря нельзя наклеивать с натяжением; она должна быть наклеена очень аккуратно и хорошо моделировать поверхность;
  • 2) полоску надо наклеивать при полном расслаблении мышц и среднефизиологическом положении сустава;
  • 3) рекомендуется применять полоски специального липкого пластыря шириной 2, 4 или 6 см;
  • 4) кожа перед наклейкой должна быть тщательно выбрита;
  • 5) поверхность кожи должна быть тщательно вымыта и обезжирена с помощью спирта или бензина;
  • 6) после снятия полоски необходимо смазать кожу кремом, особенно в тех местах, где полоски наклеиваются часто. Для обеспечения защиты свода стопы достаточно наклеить циркулярную полоску на уровне метадорсальных костей. Другая полоска приклеивается на подошве к первой, далее проходит по медиальной поверхности стопы, под внутренней лодыжкой, по ахиллову сухожилию, под наружной лодыжкой, по наружной поверхности стопы, переходит на подошву и крепится рядом с началом витка.

Титце синдром (s. Tietze) — остеохондрит ребра. Впервые описан немецким хирургом Tietze А. в 1921 г.

  • Этиология неясна. Характеризуется деформацией, припухлостью, болью в области реберно-грудинных сочленений при пальпации, глубоком дыхании, кашле. Реберные хрящи окостеневают, нарушается подвижность грудной клетки, снижается дыхательная функция. Иногда протекает с повышенной температурой. Начало заболевания острое, подострое.

Травматология (греч. trauma – рана, logus — наука) — медицинская дисциплина, изучающая распознавание и лечение повреждений тканей организма (в том числе и опорно-двигательного аппарата), вызванное внешним воздействием (ранением, ушибом, ожогом и т.д.).

Тройник – ортопедические аппараты с шарнирами тазобедренных, коленных и голеностопных суставов обеих ног, соединенных с поясничным, при необходимости грудо-поясничным, корсетом. Шарниры суставов могут быть как замковые, так и свободного движения.

Тутор (см. ортез) — это всегда жесткая конструкция, которая состоит из цельнолитой или разъемной гильзы, охватывающей всю окружность сегмента конечности, и креплений, предназначенных для обеспечения неподвижности в суставах или стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности.

Фолькмана болезнь (m. Volkmann) — гипоплазия малоберцовой кости и вальгусное искривление стопы впервые описано в 1873г немецким хирургом Volkmann R.

Спорадическое заболевание, проявляется с рождения. Характерным для данного заболевания являются: укорочение и деформация голени, полное или неполное недоразвитие малоберцовой кости, укорочение и утолщение больше-берцовой кости, вальгусное отклонение стопы, нередко вывих или подвывих ее и недоразвитие костей предплюсны, плюсны, пальцев. Движения в голеностопном суставе ограничены. Стопа обычно находится в положении стойкого подошвенного сгибания, мышцы на пораженной стороне недоразвиты.

Фолькмана контрактура (с. Volkmann) — ишемическая мышечная контрактура описанная в 1881 г немецким хирургом Volkmann R.

Контрактура предплечья и кисти, в результате рубцового перерождения мышц травматического происхождения. Развивается после переломов в области локтевого, реже, коленного, суставов вследствие сдавления сосудов и нервов нарастающей гематомой при неудовлетворительной репозиции отломков или иммобилизации конечности глухой гипсовой повязкой.

Вначале появляются расстройства чувствительности, бледность, цианоз, парестезии дистальнее места повреждения, резкая боль при пассивных движениях пальцев и ограничение их активных движений. Одновременно наблюдается выраженный отек в области перелома. В дальнейшем развивается паралич мышц предплечья и кисти (стопы), сгибательная контрактура с когтеобразным положением кисти, резкая атрофия мышц предплечья и кисти, их рубцовое перерождение.

Фолькмана перелом (f. Volkmann) — разновидностью перелома Дюпюитрена, отличается тем, что наряду с переломом медиальной лодыжки и малоберцовой кости происходит перелом латерального края дистального эпиметафиза большеберцовой кости, отломок которого обычно имеет треугольную форму. Впервые описан Volkmann R.

Форестье болезнь (m. Forestiei) — синдром Форестье — Ротеса – Кверола, старческий анкилозирующий гиперостоз позвоночного столба, гиперостатический спондилез, ложно-ризомелический псевдополиартрит. Впервые описана французскими невропатологами Forestier J. и Rotes-Querol J. в 1950 г.

Характеризуется тугоподвижностью грудного и поясничного отделов позвоночного столба, напоминающего анкилозирующий спондилоартрит. Начинается у лиц старше 50 лет, чаще обнаруживается у больных диабетом. Рентгенологически определяется артроз во всех суставах позвоночного столба и выраженная пролиферация остеофитов с тенденцией к их развитию в горизонтальном направлении и последующим их сближением, но без сращения. Передняя продольная связка оссифицируется, отложение солей кальция наблюдается на нескольких позвонках. Крестцово-подвздошные сочленения, а также межпозвонковые пространства не изменены.

Циркулярная повязка — это повязка которая покрывает конечность или туловище по окружности в виде панциря. Протяженность ее зависит от уровня повреждения или заболевания. При наложении такой повязки на конечности пальцы оставляют свободными. Циркулярную гипсовую повязку применяют при лечении закрытых переломов костей, при открытых переломах после хирургической обработки ран и вправления отломков, при острых и хронических процессах костей и суставов, при консервативном и после оперативного лечения ортопедических заболеваний, а также после восстановительных операций на опорно-двигательном аппарате.

Шарко — Мари — Туса — Гоффмана синдром (s. Charcot — Marie — Tootli — Hoffman) — синдром Шарко — Мари, мышечная атрофия Шарко — Мари, амиотрофия Шарко — Мари, прогрессивная мышечная атрофия. Впервые описан французскими врачами Charcot J. М, Marie P., Tooth H. H. в 1886 г.

Наследственная семейная миопатия, часто с аутосомно-доминантной наследственностью, начинающаяся до пубертатного периода, чаще у мальчиков. Начинается с парестезии в области голени и стопы, в дальнейшем развиваются параличи мышц голени и стопы, особенно иннервируемых малоберцовым нервом, деформация стопы по типу паралитической косолапости, атрофия мышц голени, снижение сухожильных рефлексов и фибриллярные подергивания мышц в пораженных участках. Иногда в дальнейшем процесс поражает также предплечье и кисть, появляются трофические нарушения, интенциоиный тремор, болезненные ощущения судорог. В ряде случаев наблюдаются расстройства интеллекта, паралич мышц глаза, экзофтальм, полицитемия, кифоз, сколиоз.

Шинца болезнь (m. Schinz) — остеохондропатия бугра пяточной кости, остеохондропатия Шинца — Хаглунда, Севера болезнь, апофизит пяточной кости. Впервые описана шведским хирургом Haglund P .в 1907 г., однако правильное объяснение патологического процесса дано Schinz в 1922 г.

Встречается редко, клинически проявляется болью при ходьбе, хромотой, припухлостью в области бугра пяточной кости, болезненностью при надавливании. Рентгенологически выявляется нарушение структурного рисунка апофиза, фрагментация, секвестроподобныс участки, увеличение расстояния между апофизом и пяточной костью. Неровность контуров костных поверхностей более выражена, чем в норме.

Шлаттера синдром (s. Schlatter) — см. Осгуда — Шлаттера синдром.

Шпренгеля болезнь (m. Sprengel) — деформация Шпренгеля, врожденное высокое стояние лопатки, врожденная высокая лопатка, неустойчивая лопатка. Подробно описана в 1891г. немецким хирургом O.K.Sprengel.

Спорадическое заболевание, проявляется с рождения. Задержка развития лопатки и нарушение ее опускания возникают с 3 — 4-й недели эмбрионального периода. Характеризуется высоким стоянием лопатки, которая располагается выше обычного уровня на 6 — 12 см. Лопатка уменьшена в размерах по длине, но увеличена по ширине, часто имеет крыловидную форму. Высоко расположенная лопатка повернута вокруг оси так, что ее нижний угол приближен к позвоночному столбу и образует с ним угол, открытый кверху. Верхний край лопатки загнут. Под ним иногда образуется гигрома, вследствие чего возникает „лопаточный хруст”. В 25% случаев лопатка синостозирована с шейными или грудными позвонками. В этой области возникает дополнительное костное образование — омовертебральная кость. В 80% случаев этот порок односторонний. Различают мышечную форму высокого стояния лопатки и костную — более тяжелую. Точки прикрепления мышц, поднимающих лопатку, сближены. С течением времени лопатка деформируется. Кроме косметических, появляются и функциональные нарушения в виде ограничения движений в плечевом суставе и некоторой слабости мышц на стороне поражения. Высокое стояние лопатки нередко сочетается с наличием шейных ребер, слиянием позвонков, сколиозом, укорочением верхней конечности.

Эндопротез сустава — высокотехнологичное устройство, которое устанавливается в организм пациента с остеоартрозом или другим заболеванием, и выполняет функции пораженного болезнью сустава. Современные эндопротезы состоят из высокопрочных металлических сплавов и полимеров, и изготавливаются с использованием компьютеризированного обрабатывающего оборудования.

Эрба — Шарко синдром (s. Erb — Charcot) — болезнь Шарко — Эрба, болезнь Эрба, болезнь Штрюмпеля, наследственный спастический спинальный паралич, семейная спастическая параплегия. Впервые описан немецким невропатологом Erb W. H. в 1876 г.

Спастический, доминантно- или рецессивно-наследуемый спинальный паралич. Начинается в детском или юношеском возрасте, чаще заболевают мальчики. Характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью, постепенным развитием спастических расстройств, затруднением походки, походкой на цыпочках, сгибательными контрактурами в суставах нижних конечностей. Иногда аналогичное поражение выявляется и на верхних конечностях. Атрофия мышц отсутствует, брюшные рефлексы живые, чувствительность сохранена или страдает незначительно. Иногда наблюдаются врожденная полая стопа, эпилептиформные припадки, расстройство интеллекта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *