ВЫВИХИ КЛЮЧИЦЫ

27 января 2018
0
1 279

вывих ключицы ВЫВИХ АКРОМИАЛЬНОГО   КОНЦА  КЛЮЧИЦЫ. Причины. Вывих происходит в результате прямого насилия. Полный вывих сопровождается разрывом акромиально-ключичной и клюво­видно-ключичной связок, неполный — только связок акромиального конца ключицы. Признаки. Выстояние конца ключицы над надплечьем, при надавливании на него определяется симптом «клавиши». Активные движения в плечевом суставе болезненны и ограни­чены. Пальпация области акромиально-ключичного сочленения резко болезненна. Диагноз подтверждается рентгенографически, снимки производят при положении больного стоя (с грузом в руке) и с обеих сторон (для сравнения). Лечение. Вводят анальгетики, иммобилизуют конечность косынкой или повязкой Дезо. В травмпункте под местной анестезией репонируют и фиксируют ключицу повязкой Вайнштейна, дополненной «лямкой-пелотом» (на 6 нед), отво­дящей шиной Кузьминского, гипсовой повязкой Бабича. Открытое вправление и фиксация ключицы к отросткам лопатки спицами, винтом, металлическими конструкциями, лавсановыми лентами, аллосухожилиями и т. д. повышают вероятность выздоровления. После операции конечность фиксируют повязкой Вайнштейна на 4—6 нед. Реабилитация — 2 нед с активным использованием физиотера­певтического и функционального лечения. Трудоспособность восстанавливается через 7—8 нед при лечении полного вывиха и через 5—6 нед при лечении неполного. вывих ГРУДИННОГО КОНЦА ключицы. Причины. Вывих возникает в результате непрямой травмы (падение на отведен­ную руку). Признаки. Деформация в области грудиноключичного сочленения за счет смещения конца ключицы кверху и кпереди, надключичная   и   подключичная  ямки  углублены,   надплечье укорочено. Активные и пассивные движения в плечевом суставе болезненны и ограничены. При пальпации определяется вывихнутый конец ключицы, хорошо выявляется симптом «клавиши». Застарелые вывихи необходимо дифференцировать от синдромов Титце и Фридриха. Лечение. Введение анальгетиков. Фиксация конечности повязкой Дезо. Транспортировка больного в положении сидя в травматологический стационар. Консервативные методы лечения положительных результатов не дают. Больные с подобными повреждениями нуждаются в операции, которая заключается в открытой репозиции и фиксации грудинного конца к грудине винтом, спицей, чрескостными капроновыми швами или аллосухожилием. После операции в течение 4 нед ограничивают движение в плечевом поясе. Затем — активная реабилитация в течение 2—3 нед. Трудоспособность восстанав­ливается через 7—8 нед.

Продолжение: ВЫВИХИ КЛЮЧИЦЫ


Комментарии

No comments yet.

Комментировать